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第二节 常用方剂（第13页）

中医基础理论脾主运化，胃主受纳。

所以在应用消食剂治疗饮食停滞证的同时应当配伍健脾药和理气药。

保和丸（《丹溪心法》）

【组成】山楂180g神曲60g半夏茯苓各90g陈皮连翘莱菔子各30g

【用法】上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸（9g），食远白汤下（现代用法：共为末，水泛为丸，每服6～9g，温开水送下。

亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。

【功用】消食和胃。

【主治】食滞胃脘证。

症见痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

【方解】本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。

方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。

三药同用为臣，能消各种食物积滞。

食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。

诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。

【参考运用】运用本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。

本方属攻伐之剂，故不宜久服。

十七、驱虫剂

驱虫药物为主组成，具有驱杀人体内寄生虫的作用，用于治疗人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。

使用驱虫剂时应忌吃油腻食物，并以空腹为宜，尤以临睡前服用为妥。

有些驱虫药含有毒性，因此在运用时要注意剂量，用量过大，易伤正气或中毒；用量不足，则难生效。

有些驱虫药具有攻伐作用，对年老体弱、孕妇等，使用宜慎重，或禁用。

乌梅丸（《伤寒论》）

【组成】乌梅500g细辛180g干姜300g当归120g附子180g桂枝180g黄柏180g黄连500g人参180g蜀椒120g

【用法】乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研成末，加密制丸，每服10g，日1～3次，空腹温开水送下。

或水煎服（用量以病情酌定）。

【功用】安蛔止痛。

【主治】胃热肠寒的蛔厥证。

症见腹痛时作，烦闷呕吐，得食则呕，甚至呕出蛔虫，手足厥冷，亦可治久痢及反胃呕吐。

【方解】本方是治疗蛔厥的主方。

方中以乌梅味酸能制止蛔虫蠕动，为主药；蜀椒、细辛能驱虫，且治脏寒、黄连、黄柏苦能下蛔，清泄胃热均为辅药；并配合姜、桂、附以温脏祛寒，参、归补养气血，以为佐使。

此方寒热并用，邪正兼顾，对于属寒热错杂而正气虚者，极为适合。

【参考运用】本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂，气血虚弱者。

思考题

1.简述方剂的组成原则，举例说明。

2.使用清热剂应该注意哪些问题？

3.泻下剂和温里剂的临床使用注意事项。

4.六味地黄丸和肾气丸都能够治疗腰痛，临床在应用时怎样区别？

5.补益剂主要分为哪几类？临床应用中应该注意的事项？如何理解“虚不受补”

的含义？

6.治风剂分哪几类？各适应于何种病证？注意事项有哪些？

7.简述银翘散和桑菊饮的组成，功用和区别。

8.简述归脾汤的组成，功用和主证。

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