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第二节 常用方剂（第4页）

根据治疗范围的不同，和解剂一般分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。

和解剂的组方配伍，常是扶正与祛邪，透表与清里，疏肝与理脾，温里与清热等法并用。

其特点是无明显的寒热之偏，性质平和，作用和缓，照顾全面。

但必须认识到和解剂终究是除邪，调其偏胜的方剂，不可因其平和而用于疑似病例。

小柴胡汤（《伤寒论》）

【组成】柴胡12g黄芩9g人参9g炙甘草6g制半夏9g生姜6g大枣4枚

【用法】水煎服，分两次服。

【功用】和解少阳。

【主治】

1.伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。

舌苔薄白，脉弦。

2.热入血室证。

妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。

3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。

【方解】本方为和解少阳的代表方剂。

方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳半表之邪，疏泄气机之郁滞，为君药。

黄芩苦寒，清泄少阳半里郁热，为臣药。

柴胡和黄芩的配伍，一者升散，一者降泄，是和解少阳的基本结构。

胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪气由表及半表半里，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以驱邪，一者取其益气以御邪内传。

炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。

诸药合用，共奏和解清热，扶正祛邪之功。

【参考运用】本方常用于感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。

因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者慎用。

半夏泻心汤（《伤寒论》）

【组成】半夏12g黄芩、干姜、人参各9g黄连3g大枣4枚炙甘草6g

【用法】水煎服，分两次服。

【功用】和胃降逆，消痞散结。

【主治】寒热互结之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄，脉弦。

【方解】本方证主治肠胃不和，寒热错杂的痞证。

方中重用辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。

臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。

以上四味相伍，具有寒热平调、辛开苦降之用。

然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。

使以甘草补脾和中而调诸药。

综合全方，寒热互用使阴阳和谐，苦辛并用使升降复常，补泻兼施使虚补实泻，皆为本方的配伍特点。

【参考运用】本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。

本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。

四、清热剂

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，主治里热证的方剂，统称清热剂。

根据里热证的病邪部位（在脏在腑）不同，发病阶段（气、营、血）不同，病变性质（虚实）不同而将本类方剂分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等六类。

清热剂适用于表证已解，热已入里，或里热炽盛而未结实的里热证。

故应用清热剂时要辨别热证的虚实、部位的不同而选方。

清热剂内药物大都寒凉，久用易伤阳败胃，故用药时宜中病即止，不宜太过，必要时可配伍醒脾和胃之品。

白虎汤（《伤寒论》）

【组成】石膏30g知母10g甘草6g粳米9g

【用法】先煎石膏，煮米熟，去渣温服，每日服3次。

【功用】清热生津。

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