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第二节 常用方剂（第5页）

【主治】阳明气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

【方解】本方证由外感寒邪入里化热，或温病邪气传气分所致。

方中生石膏辛甘大寒，专入肺胃二经，功善清解，透热出表，以制阳明气分内盛之热为君药。

知母，苦寒质润，助石膏清肺胃之热，亦可滋阴润燥救已伤之阴津为臣药。

石膏得知母，可增强清热生津之功，是常用的清热生津配伍结构。

粳米、炙甘草益胃护津，又可防大寒伤胃之弊为佐药。

炙甘草调和诸药为使药。

四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自退。

【参考运用】本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。

表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

清营汤（《温病条辨》）

【组成】犀角（水牛角代）30g生地黄15g元参9g竹叶3g麦冬9g丹参6g黄连5g金银花9g连翘6g

【用法】做汤剂，水牛角切片先煎，后下余药，每日服3次。

【功用】清营解毒，透热养阴。

【主治】热入营分证。

身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

【方解】本方是治疗温病热邪初入营分的代表方。

邪热入营治当清营解毒，犹可透热转气而养阴。

故方用苦咸寒之水牛角清解营分之热毒，为君药。

热盛伤阴，用生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，共为臣药。

君臣相配，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼顾。

温邪初入营分，故用金银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，黄连苦寒，清心解毒；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。

上述五味均为佐药。

【参考运用】本方常用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热入营分者。

黄连解毒汤（《外台秘要》）

【组成】黄连9g黄芩黄柏各6g栀子9g

【用法】煎服，每日分两次服。

【功用】泻火解毒。

【主治】三焦热盛证。

大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

【方解】本方为泻火解毒的常用方。

使用于热毒壅盛于三焦之证。

方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火；栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。

四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸症可愈。

【参考运用】本方常用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者。

本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。

龙胆泻肝汤（《医方集解》）

【组成】龙胆草6g黄芩9g栀子9g泽泻12g木通6g当归（酒炒）3g生地黄（酒炒）9g柴胡6g生甘草6g车前子9g（包煎）

【用法】水煎服。

药房有丸剂成药，一般每服6～9g，日2服，开水送下。

【功用】清肝胆实火，泻肝胆湿热。

【主治】

1.肝胆实火上炎证。

头昏目赤、胁痛、口苦、耳聋、耳肿等。

2.肝经湿热下注证。

小便淋浊、阴肿、阴痒、妇女带下等。

【方解】本方是清泻肝胆经实火湿热的常用方。

方中龙胆草苦寒清热，为泻肝胆经实火的专药，与栀子、黄芩相配，则泻火之力更强。

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