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第3章（第4页）

夏月不敢用麻黄，以苏叶、防风，杏仁等分水煎服，温覆微汗，水即利矣。

虚人以人参、麻黄各一两水煎服，神效。

分利多医便错愈利愈闭矣。

浊又殊窍道别淋出溺窍，浊出精窍。

前饮投精愈涸水愈利而肾愈虚矣。

肾套谈理脾恪治浊只用肾家套药，不效。

盖以脾主土，土病湿热下注，则小水混浊。

湿胜于热则为白浊，热胜于湿则为赤浊，湿热去则浊者清矣。

厘清饮佐黄柏萆厘清饮加苍术、白术，再加黄柏苦以燥湿，寒以除热。

心肾方随补缀六八味汤丸加龙、牡，肾药也。

四君子汤加远志，心药也。

心肾之药与前饮间服。

若遗精另有设与浊病又殊。

有梦遗龙胆折有梦而遗，相火旺也。

余每以龙胆泻肝汤送下五倍子丸二钱，多效。

张石顽云∶肝热则火淫于内，魂不内守，故多淫梦失精。

又云∶多是阴虚阳扰，其作必在黎明阳气发动之时，可以悟矣。

妙香散甚佳。

无梦遗十全设无梦而遗，是气虚不能摄精，宜十全大补汤，加龙骨、牡蛎、莲须、五味子、黄柏，为丸常服。

坎离交亦不切时医遇此症，便云心肾不交，用茯神、远志、莲子、枣仁之类，未中病情，皆不切之套方也。

疝气第十九

疝任病归厥阴经云∶任脉为病，外结七疝，女子带下瘕聚。

丹溪专治厥阴者，以肝主筋，又主痛也。

寒筋水气血寻寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝。

狐出入顽麻狐疝∶卧则入腹，立则出腹。

疝∶大如升斗，顽麻不痛。

治气景岳箴景岳云∶疝而曰气者，病在气也。

寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，俱当兼用气药也。

五苓散加减斟《别录》以此方加川楝子、木通、橘核、木香，通治诸疝。

茴香料着医林三层茴香丸治久疝，虽三十年之久，大如栲栳，皆可消散。

痛不已须洗淋阴肿核中痛，《千金翼》用雄黄一两、矾石二两、甘草一尺，水一斗，煮二升洗之，如神。

痰饮第二十

痰饮源水气作水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮。

然水归于肾，而受制于脾，治者必以脾肾为主。

燥湿分治痰略方书支离不可听。

只以燥湿为辨，燥痰宜润肺，湿痰宜温脾，握要之法也。

宜参之虚痨、咳嗽等篇。

或老痰宜王节斋化痰丸，实痰怪症，宜滚痰丸之类。

四饮名宜斟酌《金匮》云∶其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。

注∶即今之久咳痰喘是也。

饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。

注∶即今之停饮胁痛症也。

饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。

注∶即今之风水、水肿症也。

咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。

注∶今之停饮喘满不得卧症也。

又支饮，偏而不中正也。

参五脏细量度四饮犹未尽饮邪之为病也，凡五脏有偏虚之处，而饮留之。

言脏不及腑者，腑属阳，在腑则行矣。

《金匮》曰∶水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。

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