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第一节 五脏（第6页）

因脾为气血生化之源，脾气健运，化源充足，血脉充盈，则口唇红润光泽；若脾失健运，气血生成乏源，则口唇淡白无华。

3.开窍于口人的饮食、口味等与脾的运化功能密切相关。

脾气健运，口和知五味，则食欲旺盛；若脾失健运，则口淡乏味、食欲缺乏；若湿热困脾，可见口甜黏腻，脘腹痞满。

4.在液为涎涎为唾液中较清稀的部分，有保护口腔黏膜、润泽口腔、帮助食物的吞咽和消化的作用，由脾气化生、输布。

在正常情况下，通过脾气的升清，涎液上布于口，却不溢于口外。

若脾胃不和，可导致涎液分泌失常，而发生口涎自出等现象。

四、肝

肝与胆、目、筋、爪等构成肝系统。

主疏泄、藏血，喜条达而恶抑郁，肝为刚脏，体阴而用阳。

在五行属木，为阴中之阳。

和胆相表里，与五季之春相应。

（一）位置与解剖

肝位于腹腔部，横膈之下，右胁下而偏左。

肝为分叶脏器，左右分叶，其色紫赤。

（二）生理功能及表现

1.主疏泄泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等生理功能。

疏泄，即疏通、畅达、升发、发泄之意。

肝主疏泄的功能主要表现在调畅气机、调节精神情志、促进消化吸收，以及维持血、津液的运行代谢等方面。

（1）畅气机指肝的疏泄功能对全身各脏腑组织的气机，起着重要的疏通调节作用。

人体的脏腑、经络等活动，全赖气的升降出入运动，各种复杂的物质代谢，均在气机的“升降出入”

运动过程中完成。

肝的疏泄功能，是保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的重要因素。

肝的疏泄功能正常，则气机调畅、气血和调、经络通利，脏腑组织的活动也就正常协调。

若疏泄不及，升发不足，通达受阻，气机郁滞，可见胸胁、**或少腹胀满不适等肝经所过部位气郁的表现；若疏泄功能亢进，则升发太过，肝气上逆，出现头目胀痛、面红目赤、烦躁易怒等气逆于上的系列症状。

（2）**志情志属狭义之神的范畴，由心所主。

中医学认为，人的精神情志活动，除由心神所主宰外还与肝的疏泄功能密切相关。

肝主疏泄通过对气机的调畅作用，来调节人的精神情志活动，故有“肝主谋虑”

之说。

因情志活动以气血为物质基础，而正常的气血运行依赖于气机的调畅，故肝通过调理气机，影响着气血的运行，从而起着调节情志的作用。

肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血和调，则精神愉快，心情舒畅；若疏泄不及，肝气郁结，则表现为抑郁寡欢、多愁善虑、胸闷善太息等；疏泄太过，则表现为精神亢奋、烦躁易怒等。

（3）促消化肝的疏泄功能通过协调脾胃之气的升降、分泌排泄胆汁，对饮食物的消化吸收功能有促进作用。

肝的疏泄功能是维持脾胃之气升降协调的先决条件。

胃主受纳，脾主运化；胃主降浊，脾主升清，一降一升，共同完成饮食物的消化吸收。

肝的疏泄正常，则升清降浊和调，饮食物的消化吸收也就正常。

若肝疏泄不及，可致脾气不升、胃失和降，出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆、脘腹胀满疼痛、食欲缺乏、大便不调等肝胃不和、肝脾不调的病理表现；疏泄太过，脾胃的升降亢进，可表现为食欲亢进的病态。

肝的疏泄能调节促进胆汁的分泌和排泄。

胆汁来源于肝，贮藏于胆，胆汁排泄到肠腔内，以助食物的消化和吸收。

胆汁的生成和排泄都依赖肝的疏泄。

如果肝失疏泄，肝气郁结，可导致胆汁的分泌和排泄异常，引起脾胃的消化吸收障碍，出现胁肋胀痛、口苦纳呆、厌食油腻，甚至黄疸等症。

除此之外，肝主疏泄通过对气机的调畅，还表现在对津液、血液的运行代谢及生殖等方面起着调节作用。

肝的疏泄正常，三焦脏腑气机调达，水道通利，水液才能正常代谢；因气行则血行，气机调畅，血之运行通畅；妇女的月经及孕育、男子精液的正常排泄，也与肝对冲任、精室的开合疏泄有密切关系。

2.主藏血包括肝脏贮藏血液和调节血流量两方面功能。

（1）贮藏血液血生化于脾而藏于肝。

血液生成后，一部分运行于全身，被各脏腑组织器官所利用，另一部分则流入到肝脏而贮藏，以备应急的情况下使用。

肝内贮存一定的血液，在濡养自身的同时，还可以制约肝的阳气而维持肝的阴阳平衡，防止升发太过。

故肝有“体阴而用阳”

的生理特点。

所谓“体”

，是指肝脏；“用”

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