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第一节 五脏（第7页）

，指肝脏的功能活动。

因肝为藏血之脏，血属阴，故肝体为阴；肝主疏泄，性喜条达，主升主动，故肝用为阳。

肝藏血充足，目、筋得养，关节活动灵活，视觉正常；若肝血不足，不能濡养于目，则两目干涩昏花，或为夜盲；若失于对筋脉的濡养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等。

（2）调节血量人体各部分对血液的需要量，常随着不同的生理状态而改变。

当处于安静状态时，机体外周的血液需要量减少，部分血液便回流至肝脏贮藏；当处于运动状态时，机体各部分的血液需要量增加，肝就排出其所贮藏的血液向机体的外周输布，以供机体活动的需要。

故王冰注解《素问·五脏生成论》云：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”

肝藏血功能出现障碍时，可有藏血不足、肝不藏血两种表现。

若藏血不足，常有两目干涩昏花，甚则夜盲，筋脉拘急、肢体麻木、屈伸不利，妇女可见月经量少，甚至闭经等血虚失养的症状；肝不藏血则发生如吐血、衄血、月经过多、崩漏等出血性病证。

肝不藏血的出血症多与肝疏泄失常有关，疏泄太过，肝气上逆，血随气逆，故多发生在上部。

（三）生理连属关系

1.在志为怒怒为肝志。

适度有节之怒，往往有疏展肝气之效。

如果暴怒，则使气逆于上。

因肝主疏泄、主升，故怒易伤肝，使肝气疏泄太过而上逆为病。

血随气升，出现头晕、头胀、头痛、面赤耳鸣，甚者呕血或昏厥等症。

2.在体合筋，其华在爪

（1）肝在体合筋指全身筋膜的弛张、收缩活动与肝有关。

筋，即筋膜，附于骨而聚于关节，联结关节、肌肉，有主持关节运动的作用。

其功能的发挥，须赖肝血的濡养。

肝血充盈，筋得其养，肢体方运动有力，关节屈伸灵活自如。

故有“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”

（《素问·五脏生成》）之说。

肝血不足，筋膜失养，则手足蠕动、筋脉拘急、肢体麻木或屈伸不利；邪热亢盛，灼伤肝的阴血，不能滋养筋膜，可见手足震颤、四肢抽搐、角弓反张、颈项强直等“肝风内动”

之证。

故《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”

（2）其华在爪爪，是指指甲。

为筋的延续，又称“筋之余”

。

因肝主筋，故爪也有赖于肝血的濡养，并能反映肝血的盛衰。

肝的阴血充足，爪甲得养，则坚韧，光泽红润。

若肝血不足，失其滋养，则爪甲苍白、软薄、枯槁，甚则变形、脆裂。

3.开窍于目指目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养。

因肝的经脉上连目系，肝之精血也循经上注于目，目得肝血的滋养才能发挥其视物的功能。

因此，肝的功能正常与否常常在目上反映出来。

肝血不足可出现视物模糊、夜盲；肝阴亏损，则两目干涩、视力减退；肝火上炎，则目赤肿痛；肝风内动，目睛斜视或上视；肝胆湿热，目睛黄染。

4.在液为泪泪为目之液，具有滋润眼睛和清洁眼球的功能。

泪是由肝阴所化，故泪为肝液。

肝的功能正常，则泪液分泌适量，滋润于目而不外溢。

如肝的阴血不足，则泪液分泌减少，可见两目干涩；肝经风热，则迎风流泪；肝经湿热，则目眵增多。

五、肾

肾与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系。

主藏精，主水液，主纳气，是人体脏腑阴阳之本，生命之源，称为先天之本；在五行属水，为阴中之阳；和膀胱相表里，与五季中的冬季相应。

（一）位置与解剖

位于腰部脊柱两侧，左右各一，右微下，左微上，外形椭圆弯曲，状如豇豆。

“肾有二，精之居也，生于脊齐十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黄脂包裹，里白外黑”

（《医贯》）。

（二）生理功能及表现

1.藏精，主生长发育与生殖藏精是指肾具有贮存、封藏人体精气的作用。

（1）精的含义有广义和狭义之分。

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