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第一节 五脏（第9页）

“气化”

，指在气的作用下各种物质之间的相互转化。

水液的正常代谢过程，是经胃的受纳、脾的运化、肺的宣发肃降、肾的气化、膀胱的开阖，以三焦为通道，共同完成的。

一方面，将水谷中具有濡养滋润脏腑、组织作用的津液输布周身；另一方面，将各脏腑组织代谢利用后的浊液排出体外。

这两方面均离不开肾的气化作用。

在代谢过程中，各脏腑都是在肾的蒸腾气化作用下发挥各自的生理作用。

只有肾的气化功能正常，水液才能正常代谢。

若肾主水功能失调，气化失职，开阖失度，就会引起水液代谢障碍。

如关门不利，阖多开少，小便的生成和排泄发生障碍可引起小便不利、尿少、水肿等病理现象；开多阖少，又可见小便清长，尿多、尿频或遗尿、尿失禁等症。

3.主纳气肾有摄纳肺吸入之清气，使呼吸维持一定深度，从而保证体内外气体正常交换的作用。

纳，容纳、摄纳的意思。

正常的呼吸运动是肺、肾之间相互协调的结果。

虽为肺所主，但吸入之气，必须下归于肾，依赖于肾气的摄纳作用，呼吸才能通畅、调匀。

正所谓“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”

（《类证治裁·卷之二》）。

肾的纳气功能正常，则呼吸均匀和调；若减退，摄纳无权，吸入之气不能归纳于肾，就会出现呼吸表浅、呼多吸少、动则气喘等肾不纳气的病理变化。

（三）生理连属关系

1.在志为恐恐惧的情志活动与肾精关系密切。

肾精充足，人体在接受外界相应刺激时，能产生相应的心理调节。

若肾精不足，稍受刺激，则表现为恐惧不安，手足无措，或两腿无力而瘫软等。

恐则气下，过度惊恐容易伤肾，亦可使肾气下泄，封藏失职，出现遗精、滑胎或二便失禁等肾气不固的病症。

2.在体合骨、生髓，通于脑，其华在发

（1）在体合骨、生髓，通于脑指肾有主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈之功能。

人体内的髓，为膏样物质，由先天之精所化生，靠后天之精所充养，有养脑、充骨、化血之功，为脑髓、脊髓和骨髓的合称。

藏于骨腔为骨髓；位于脊椎管内为脊髓，脊髓上聚于脑，称脑髓，故有“脑为髓之海”

之说。

因此骨的生长修复、脑的充盈健全和功能的发挥均有赖于髓的营养。

因髓由肾精所化生，故肾中精气的盛衰与骨骼、脑的发育及功能有密切关系。

肾精充足，髓化生有源，髓海充盈，脑得其养，则精力充沛、思维敏捷、耳聪目明、记忆力强；骨得所养，则发育旺盛、骨质致密、坚固有力。

肾精亏虚，髓化生无源，髓海空虚，在小儿则表现为大脑发育不全、智能低下、甚或痴呆，成人则表现为记忆力减退、反应迟钝、精神委靡、头晕眼花、健忘失眠；若骨失所养，小儿则骨骼发育不良或生长迟缓、骨软无力、囟门迟闭，成人则见腰膝酸软、步履蹒跚、甚则脚痿不能行动，老人则骨质松脆易折。

牙齿属骨延续在外的部分，被称为“骨之余”

。

所以牙齿也依赖肾中精气的充养。

肾精充足，则牙齿坚固、完整；若精髓亏虚，则小儿牙齿生长迟缓，成人牙齿易松动脱落。

（2）其华在发指肾的精气充盛，可以显露在头发上。

古有“发为血之余”

之说，说明头发生长与血相关。

发的营养虽源于血，但其生机却根源于肾。

因肾藏精，精能化血，精血旺盛，则毛发得以滋养，因此，头发的生长与脱落、荣润与枯槁、黑白交替等常随肾中精气的盛衰而变化。

凡久病而见头发稀疏、枯槁、脱落，或未老先衰、早脱、早白者，多属肾精不足和血虚。

3.开窍于耳及二阴开窍于耳，是指耳听觉的灵敏与否，与肾中精气的盛衰有密切关系。

这是因肾的经脉上行进入耳中，肾的精气也循经上荣于耳，以维持耳的听觉功能。

只有肾精充足，耳得所养，才能使听觉灵敏。

若肾精不足，耳失所养，则听力减退，或见耳鸣耳聋。

二阴，包括前阴和后阴。

前阴是排尿、生殖器官；后阴，即肛门。

大便、小便虽然分别由前、后阴的膀胱、大肠排出，中医认为仍需依靠肾的气化功能才能完成，生殖系统功能也由肾所主。

若肾中精气不足，气化失常，致膀胱开阖失度常出现小便清长、尿频、遗尿、尿失禁、少尿、尿闭、尿余沥不尽等症；生殖系统则出现阳痿、遗精、早泄等病态；或因肾阴阳不足、肾气不固而表现为大便秘结或溏泻、久泄滑脱等。

4.在液为唾唾是唾液中质地较稠厚者。

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