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第四节 脏腑之间的相互关系（第5页）

反之，大肠传导阻滞，亦可引起肺肃降失常，出现气短、咳喘等。

（三）脾与胃

1.生理方面均位居中焦，结构上以膜相连，经络互相联络而构成脏腑表里配合关系。

功能上，脾胃同为后天之本，在饮食物的受纳、消化、吸收和输布的生理过程**同协作，密切配合。

特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。

故脾与胃之间的关系，具体表现在纳运结合、升降相因、燥湿相济等几个方面。

（1）纳运协调功能上，胃的受纳腐熟，为脾之运化奠定基础；脾主运化，消化水谷，转输精微，为胃继续纳食创造条件。

一纳一运共同完成饮食物的消化吸收及精微物质的输布。

（2）升降相因脾胃位居中焦，为气机升降的枢纽。

脾主升，把消化吸收的水谷精微上输心肺，化生气血，以营养全身。

胃主降，把初步消化的食物下传小肠，糟粕下传大肠，形成粪便排出体外，从而保持肠胃虚实更替的生理状态。

如《临证指南医案》云：“脾宜升则健，胃宜降则和。”

脾升的是“清”

，胃降的是“浊”

，虽方向相反，但作用却相互促进，相反相成。

故脾胃健旺，升降相因，是胃主受纳、脾主运化的正常生理状态。

（3）燥湿相济脾为脏属阴，性喜温燥而恶阴湿；胃为腑属阳，故性喜柔润而恶燥。

故《临证指南医案》卷二云：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。

以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”

燥湿相济，阴阳相合，胃津充足，才能受纳腐熟水谷，为脾之运化吸收水谷精微提供条件；脾不为湿困，才能健运不息，从而保证胃的受纳和腐熟功能不断地进行，饮食水谷才能正常的消化吸收。

2.病理方面脾与胃，因纳运结合、升降相因、燥湿相济，相反相成，相互为用，共同完成饮食物的消化吸收、精微物质的输布及糟粕的排泄。

故病变过程中，往往相互影响，而致脾胃同病。

湿邪困脾，运化失职，清气不升，影响胃的受纳与和降，常见食欲缺乏、腹胀、便溏、腹泻，或恶心、呕吐、食物不化等症；若饮食不节，食滞胃脘，浊气不降，亦可影响脾的升清和运化，而见食欲缺乏、脘腹痞满、泄泻。

（四）肝与胆

1.生理方面肝位于右胁，胆附于肝叶之间。

两者经脉互相络属，构成脏腑阴阳表里的关系，所以在功能上密切配合。

肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，贮藏、排泄胆汁。

两者共同合作使胆汁排泄肠道，以帮助脾胃消化食物。

肝的疏泄功能正常，胆才能贮藏排泄胆汁；反之，胆之疏泄正常，胆汁排泄无阻，肝才能发挥正常的疏泄作用。

古有“肝胆同主疏泄”

之说。

2.病理方面肝与胆常相互影响，形成肝胆同病。

如肝胆火旺，可见口苦、胁痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋等；肝胆湿热，则可见胁肋胀痛、口苦、黄疸。

（五）肾与膀胱

1.生理方面肾为水脏，膀胱为水腑。

两者密切相连，又有经络互相络属，构成脏腑阴阳表里关系。

肾司开合，开窍于二阴，膀胱贮存尿液，排泄小便。

故在水液的代谢方面，膀胱的气化功能依赖于肾的气化作用。

肾气充足，固摄有权，则膀胱开阖有度，尿液方能正常地贮存和排泄。

2.病理方面病理上的相互影响，主要表现在水液代谢和膀胱的贮尿和排尿功能失调方面。

如肾阳虚衰，气化无权，影响膀胱气化，可出现小便不利、癃闭或尿频、遗尿、尿失禁等症；膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。

三、腑与腑

1.生理方面六腑是传导饮食物的器官，在饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程中，它们既分工又协作，共同完成。

饮食入胃，经胃的腐熟进行初步消化后，下传于小肠，同时胆排泄胆汁于小肠，助小肠进一步消化；小肠受盛化物，分清泌浊，使清者经脾的升清作用，化为精微，输布全身；浊者，即剩余的水液和食物残渣经胃的降浊下传大肠，通过大肠的传化形成粪便排出体外；多余的水液，经肾的气化作用渗入膀胱，以尿液的形式排出体外。

三焦在整个的饮食物消化过程中，不仅是水谷传化的道路，又是气化的场所，推动和维持着饮食物的消化、吸收以及废物排泄的正常进行。

饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程，需六腑通过传化水谷的功能不断受纳和排空，虚实更替，宜通不宜滞，其中一腑传化受阻，都足以影响整个饮食物的传导，故有“六腑以通为用”

、“六腑以降为顺”

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