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第二节 病机（第4页）

多由于感受温热之邪，或感受阴邪从阳化热，或情志内伤、五志过极化火，或因气滞、痰湿、血瘀、食积等郁而化热所致，其病机特点多表现为阳盛而阴未衰的实热证。

由于阳以热、动、燥为其特点，因此，阳偏胜时就出现热象，如壮热烦躁，面红目赤，舌红苔黄，脉数等，即所谓“阳胜则热”

。

阳热亢盛日久，势必耗伤人体阴液，故在出现热象的同时，还会见到口渴喜饮，小便短少，大便干结等阳盛伤阴、津液不足的症状，即所谓“阳胜则阴病”

。

矛盾的主要方面仍在于阳盛。

2）阴偏盛：阴偏盛，亦即阴胜，是机体在疾病过程中出现的阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理变化。

多由于感受寒湿之邪，或过食生冷，寒邪中阻，机体阳气难以与之抗争，导致阴气亢盛，其病机特点多表现为阴盛而阳未衰的实寒证。

由于阴以寒、静、湿为特点，所以阴偏胜时就出现寒象。

如形寒肢冷，脘腹冷痛，舌淡脉迟等，即所谓“阴胜则寒”

。

阴寒内盛，久则必损伤阳气，故阴盛实寒病证，常可伴有机体生理功能减退，阳热不足等阳虚征象，如面色http:172.16.2.78cartoonbook_file155339841155339841219320140822150734imagesorigimage0.jpg

白，溲清便溏等症，即所谓“阴胜则阳病”

。

但矛盾的主要方面仍在于阴盛。

（2）阴阳偏衰指人体阴或阳亏虚所引起的病理变化。

主要见于“精气夺则虚”

的虚证。

人体阴阳之间，相互制约，互根互用，维持着相对平衡。

如果某种原因使阴或阳的一方衰减，则会导致阴不制阳或阳不制阴，从而形成“阴虚则热”

、“阳虚则寒”

的病理变化。

1）阳偏衰：亦即阳虚，是指机体阳气虚损、机能减退、热量不足的病理变化。

多由于先天禀赋不足，或后天失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。

其病机特点表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒证。

阳偏衰时，由于热量不足，温煦作用减退，因而出现寒象。

如畏寒喜暖，身冷踡卧，面色http:172.16.2.78cartoonbook_file155339841155339841219320140822150734imagesorigimage1.jpg

白，四肢逆冷等；阳虚失于推动激发，兴奋作用减退，则可见精神委顿，喜静少动，脉象无力等；阳虚气化失司，蒸腾无力，以致水谷不化，水湿停聚，而见尿清，便溏，水肿等症。

“阳虚则寒”

与“阴盛则寒”

不同，前者是虚寒，以虚为主，后者是实寒，以实为主。

2）阴偏衰：亦即阴虚，是机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理变化。

多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致。

其病机特点表现为阴液不足，滋养、宁静功能减退，阳气相对亢盛的虚热证。

阴偏衰时，由于阴液不足，不能制约阳气，而使阳的功能虚性亢奋，呈现出虚热之象。

如午后潮热，五心烦热，两颧发红，脉象细数等。

阴液不足，失其滋润濡养之功，而见形体消瘦，咽干口燥，小便短少，大便干结等症。

“阴虚则热”

与“阳胜则热”

不同，前者是虚热，以虚为主，后者是实热，以实为主。

2.阴阳互损指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。

在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上继而导致阴虚，称为阳损及阴。

由于肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阳气阴液的根本，所以，无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏阴阳及肾脏本身的阴阳失调的情况下，才易发生阴阳互损的病理变化。

（1）阴损及阳指阴液亏损较重，累及阳气生化不足，继而形成以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化。

例如，肝阳上亢证，其病机主要为肾阴不足、水不涵木而致阴虚阳亢，但病情发展亦可进一步损耗肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒肢冷，面色http:172.16.2.78cartoonbook_file155339841155339841219320140822150734imagesorigimage2.jpg

白，脉象沉弱等阳虚症状，转化为阴损及阳的阴阳两虚证。

（2）阳损及阴指阳气虚损较重，累及阴液生化不足，从而形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理变化。

例如，水肿，可因肾阳不足，气化失司，津液停聚，泛滥肌肤所致。

若肾阳进一步亏损，必耗伤肾中精气，使肾阴亦伤而出现形体消瘦，潮热，颧红，脉细数等阴虚症状，转化为阳损及阴的阴阳两虚证。

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