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第二节 常用方剂（第8页）

【主治】营血虚滞证。

症见心悸失眠，头晕目眩，面色无华，或见妇人月经不调、量少痛经，以及一切血虚证而见舌淡，脉细者。

【方解】本方为补血和血的基本方。

方中以熟地黄滋肾补血，以养胞宫为君药；当归补血养肝，和血调经为臣药；再以白芍养血和阴，川芎活血行气，畅通气血，使补而不滞，营血调和，均为佐使药。

四药合用，具有补而不滞，滋而不腻，养血活血的作用，故用于血虚血滞之证，妇女月经不调、痛经尤为多用。

【参考运用】本方常用于妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹以及过敏性紫癜等属营血虚滞者。

归脾汤（《济生方》）

【组成】白术当归白茯苓黄芪炒远志龙眼肉酸枣仁各9g人参6g木香6g甘草炙3g

【用法】加生姜、大枣同煎服。

【功用】益气补血，健脾养心。

【主治】

1.心脾两虚证。

心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄。

舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2.脾不统血证。

便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

【方解】本方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。

方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气血旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍、枣调和脾胃，以资化源。

全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。

本方的配伍特点有三：1心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；2气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；3补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。

【参考运用】本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。

六味地黄丸（地黄丸）（《小儿药证直诀》）

【组成】熟地黄24g山萸肉干山药各20g泽泻牡丹皮茯苓各9g

【用法】水蜜丸，每次6g，每日2次。

【功用】滋补肾阴。

【主治】肝肾阴虚证。

腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

【方解】方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。

山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。

三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”

，但熟地黄用量是山茱萸与山药之和，故仍以补肾为主。

泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。

三药称为“三泻”

，均为佐药。

六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”

，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

【参考运用】本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。

脾虚泄泻者慎用。

肾气丸（《金匮要略》）

【组成】干地黄24g薯蓣（即山药）山茱萸各12g泽泻茯苓牡丹皮各9g桂枝附子各3g

【用法】为末。

炼蜜为丸，每服6g，白酒或淡盐水送服，或作汤剂。

【功效】补肾助阳。

【主治】肾阳不足证。

症见所腰腿酸软，身半以下常有冷感，小便不利或尿频不尽，脉虚弱，以及阳痿，水肿，痰饮咳喘等证。

【方解】方中以附子、肉桂温补肾阳为君药，以六味地黄丸滋补肾阴为辅助药，两者合用，使阴阳协调，肾气充足，肾阳虚证自然消除。

正所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化穷”

。

即甘温补肾阳之药往往与甘润补肾阴的药物同用，才能阴阳相互为用。

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