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第二节 常用方剂（第10页）

症见高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。

亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

【方解】本方证因温热邪毒内闭心包所致。

方中牛黄苦凉，清心解毒，辟秽开窍；水牛角咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香开窍醒神。

三药相配，是为清心开窍、凉血解毒的常用组合，共为君药。

臣以大苦大寒之黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，合牛黄、犀角则清解心包热毒之力颇强；冰片、郁金芳香辟秽，化浊通窍，以增麝香开窍醒神之功。

佐以雄黄助牛黄辟秽解毒；朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安。

用炼蜜为丸，和胃调中为使药。

原方以金箔为衣，取其重镇安神之效。

【参考运用】本方常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝性脑病、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。

孕妇慎用。

十、理气剂

凡是以理气药为主组成，具有行气或降气作用，主要治疗气滞或气逆病证的方剂，称之为理气剂。

分为行气和降气两类。

应用本类方剂时，要辨明病证的寒热虚实而选择方剂，理气药一般情况时气味芳香辛干燥，在治疗的时应中病即止。

对于年老体弱者，孕妇，呕吐等应该慎用。

越鞠丸（《丹溪心法》）

【组成】香附川芎苍术栀子神曲（各6g）

【用法】水丸，如绿豆大，每服6～9g，温开水送服。

【功用】行气解郁。

【主治】六郁证。

症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

【方解】本方证由肝脾瘀滞所致，进而出现了六郁。

方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。

因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。

【参考运用】本方常用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等辨证属“六郁”

者。

十一、理血剂

凡是以活血化瘀药或止血药为主组成，具有促进血液运行，消除瘀血，止血等作用的，用于治疗瘀血和出血证的方剂称之为理血剂。

应用理血剂时要做到“急则治其标，缓则治其本”

，或标本兼顾。

同时应该注意的是止血剂有留瘀之弊，可以适当的应用活血药。

血府逐瘀汤（《医林改错》）

【组成】桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g川芎4.5g赤芍6g牛膝9g桔梗4.5g柴胡3g枳壳6g甘草6g

【用法】水煎服。

【功用】活血化瘀，行气止痛。

【主治】胸中血瘀证。

胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑。

舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

【方解】本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。

方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。

赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。

生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，**清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。

桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。

全方配伍特点有三：1活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；2祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；3升降兼顾，既能**清阳，又可降泄下行，使气血和调。

合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。

【参考运用】本方常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。

由于方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。

十灰散（《十药神书》）

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